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NEUROVALE
Laboratório de ELETRENCEFALOGRAFIA
RUA POR , 131. (1 36-0 TAUBATÉ - SÃO PAULO.
PAULO AFONSO MEDEIROS KANDA
NEUROFISIOLOGISTA CLÍNICO
ELETRENCEFALOGRAMA
DIGITAL & QUANTITATIVO
Informação do paciente
Nome do paciente:
ARIAOO
Data de nascimento:01/01/2001
Sexo: Feminino
N° de documento:
Idade: 14 anos
Diagnóstico:
Endereço:
Telefone:
Parâmetros de registro:Nome do equipamentoNeuron-Spectrum-4/P
Frequência de amostragem: 2000 Hz
Nome das montagens: monopolar 21 completa
Filtro de alta frequência: 0,3 Hz
Filtro de frequência baixa: 500,0 Hz
Filtro Notch: Desligado
Tempo total do exame:00:26:06
30/04/2015
MÉDICO SOLICITANTE:
ELETRENCEFALOGRAMA DIGITAL E QUANTITATIVO
Exame realizado em condições técnicas satisfatórias em vigília e estágios iniciais de sono N-REM. Na vigília a atividade elétrica cerebral de base é regular, simétrica, porém lentificada, com ritmos posteriores a 07 Hz. Durante o exame não observamos descargas paroxísticas patológicas. A abertura e fechamento ocular, a hiperpnéia e a fotoestimulação mostraram reatividade da atividade do EEG. A análise quantitativa do espectro de potencias confirmou o quadro de lentificação da atividade de base.
Conclusão: EEG digital quantitativo em vigília e estágios iniciais do sono e fotoestimulação mostra lentificação da atividade de base.
Correlação eletroclínica:
O (a) paciente apresenta lentificação da atividade de base: Atividade posterior de base dominante e reativa está presente, mas a sua frequência é lenta para a idade do(a) paciente. O limite inferior do normal geralmente é considerado 8Hz começando na idade de 8 anos. Uma diretriz para lembrar os limites inferiores da normalidade é a seguinte: 5-6-7-8 Hz em idades 1-3-5-8 anos, respectivamente. O EEG é anormal uma vez que este(a) paciente tem mais de 8 anos e está em vigília. Este achado representa o grau mais suave de encefalopatia difusa.
Taubaté, 2015
Paulo Afonso Medeiros Kanda
neurofisiologista crm 54378 SP
Outros comentários sobre lentificação da atividade de base e fundo não relacionados diretamente a esta paciente,
Lentificação generalizada pode ser dividida clinicamente em três padrões:
1. lentificação da atividade de base (ritmo posterior alfa que pode lentificar a teta e delta),
2. surtos intermitentes de atividade lenta e
3. lentificação difusa generalizada da atividade de fundo (ritmos do EEG difusamente e continuamente lentos) com desaparecimento da atividade de base (alfa posteriorou outros ritmos dominantes não visualizados em região posterior).
Lentificação da atividade de base: Atividade posterior de base dominante e reativa está presente, mas a sua frequência é lenta para a idade do paciente. O limite inferior do normal geralmente é considerado 8Hz começando na idade de 8 anos. Uma diretriz para lembrar os limites inferiores da normalidade é a seguinte: 5-6-7-8 Hz em idades 1-3-5-8 anos, respectivamente. O EEG é anormal uma vez que esta paciente tem mais de 8 anos e está em vigília. Este achado representa o grau mais suave de encefalopatia difusa.
Surtos intermitentes de atividade lenta: Representam geralmente surtos de atividade delta polimórfica. Mais raramente, as salvas intermitentes ocorrem na faixa de freqüência teta e ocasionalmente, podem ser rítmicas em vez de polimórficas. Quando rítmicos e mais anteriores, este padrão é referido como atividade rítmica delta frontal intermitente (FIRDA). O EEG é ainda reativo a estímulos externos e, por exemplo, pode ter evidência de alterações de estado, tais como sonolência e sono. Nestes casos a atividade posterior de base pode ser normal ou lenta.
Lentificação contínua: atividade delta polimórfica (PDA) ocupa mais de 80% do registro. Geralmente é reativa, mas, atividade elétrica cerebral de base com ritmo dominante posterior não pode ser definida.
Estes padrões de encefalopatia são inespecíficos, mas representam graus diversos de encefalopatia difusa. Medicamentos sedativos podem causar ou agravar estas alterações do EEG. Estes padrões são indicativos de disfunção cerebral com gravidades variáveis: lentificaço da atividade de base menos grave e lentificação difusa contínua mais grave, se uso de medicamentos sedativos pode ser excluído.
Padrões periódicos, incluindo padrões de surto-supressão, são um pouco mais comum em lesões anóxicas do que em outros distúrbios sistêmicos. Padrões periódicos podem ser induzidos por doses elevadas de barbituratos, benzodiazepinas ou propofol. No contexto clínico apropriado, certos padrões periódicos podem sugerir e apoiar o diagnóstico de doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) e panencefalite esclerosante subaguda (SSPE). Classicamente, a periodicidade para CJD é de aproximadamente 1-2 segundos e na SSPE aproximadamente 4-10s.
Ritmicidade ou periodicidade é uma das marcas de crises eletrográficas; Assim, muito frequentemente padrões periódicos são observados no contexto de estado de mal epiléptico não-convulsivo.
fontes:
Smith SJ. EEG in neurological conditions other than epilepsy: when does it help, what does it add?. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Jun 2005;76 Suppl 2:ii8-12.
Benbadis SR, Tatum WO 4th. Prevalence of nonconvulsive status epilepticus in comatose patients. Neurology. Nov 14 2000;55(9):1421-3.
American EEG Society. Guideline three: minimum technical standards for EEG recording in suspected cerebral death. American Electroencephalographic Society. J Clin Neurophysiol. Jan 1994;11(1):10-3.