Como laudar e qual a importância de foco anterior associado a epilepsia ausência infantil.
NEUROVALE
ELETRENCEFALOGRAFIA DIGITAL E QUANTITATIVO
RUA PORTUGAL , 131. ()6 TAUBATÉ - SÃO PAULO.
PAULO AFONSO MEDEIROS KANDA
NEUROFISIOLOGISTA CLÍNICO
ELETRENCEFALOGRAMA
DIGITAL & QUANTITATIVO
Informação do paciente
Nome do paciente:
CA
Data de nascimento:02/05/2004
Sexo:
Masculino
N° de documento:
Idade:11 anos
Diagnóstico:
Endereço:
Telefone:
Parâmetros de registro:Nome do
equipamentoNeuron-Spectrum-4/P
Frequência de amostragem2000 Hz
Nome das montagens: monopolar 21 completa
Filtro de alta frequência: 0,3 Hz
Filtro de frequência baixa: 500,0 Hz
Filtro Notch: Desliga
Tempo total do exame: 00:23:06
13/05/2015
MÉDICO SOLICITANTE: DR J
ELETRENCEFALOGRAMA DIGITAL E QUANTITATIVO
Exame realizado em condições técnicas satisfatórias em vigília e sono N-REM. Na vigília a atividade elétrica cerebral de
base é regular, simétrica e organizada com ritmos posteriores a 10 Hz. No sono observamos os grafoelementos próprios
do estado. Durante a revisão do exame observamos descargas paroxísticas por ponta-ondas 3hz, difusas bilaterais, com
predomínio anterior. Por vezes presença de descargas mais fragmentadas durante o sono, associadas a fusos e complexos
K (disormia ou complexos K patológicos). Também foram observadas descargas focais por ponta-onda de projeção
fronto-polar. A abertura e fechamento ocular e a hiperpnéia nada acrescentaram ao traçado. A Fotoestimulação mostrou
reatividade normal. A análise quantitativa do espectro de potencias confirmou atividade de base normal.
Conclusão: EEG digital quantitativo em vigília, sono e sob fotoestimulação, mostra descargas ponta-ondas 3Hz associadas
a descargas ponta onda focais frontais-fronto polares.
Correlação eletroclínica: Trata-se de criança de 11 anos que iniciou, há 1 ano, quadro de crises rápidas e auto-limitadas de
desligamento (5-20 segundos), sem convulsões. Chegou ao consultório, há 1 mês, apresentando história de piora após o
início de tratamento com carbamazepina 200mg, que foi aumentada progressivamente até 600mg/dia. Há 45 dias
apresentou episódio de desligamento prolongado. Procurou pronto atendimento, onde nada foi detectado e liberado para
casa. Melhorou espontaneamente do estado de desligamento, em 8h. Durante a primeira consulta clínica apresentou
durante manobra de hiperventilação, crise de ausência típica durando cerca de 4 segundos. A medicação foi mudada
para valproato de sódio 30mg/kg, dividido em 2 tomadas. Foi sugerido uso de 4 gotas de clonazepam sub lingual no caso
de nova crise durando mais de 5 minutos. Apresentou novo estado de mal ausência após 3 dias da mudança da
medicação. Após 10 minutos de desligamento foi medicado com clonazepam sublingual que abortou o episódio dentro
de mais 5 minutos. Depois o paciente não teve mais crises. EEG de há 1 mês mostrava descargas semelhantes às atuais com
crises eletrográfica eletroclínica de 4 segundos durante hiperventilação.
EEG de hoje mostra descargas eletrográficas mais curtas e disormia. Não apresentou descargas durante a hiperventilação. Tia paterna faz tratamento para epilepsia
não definida pela família. A hipótese eletroclínica é de epilepsia ausência da infância.
A presença de foco frontal é descrita em epilepsias generalizadas idiopáticas.
Descargas focais nas epilepsias generalizadas são frequentes e não pioram o prognóstico.
fontes:
Lombroso CT. Consistent EEG focalities detected in subjects with primary generalized epilepsies monitored for two
decades. Epilepsia 1997;38:797-812.
Taubaté, 2015
Paulo Afonso Medeiros Kanda
1neurofisiologista crm 54378 SP
observação:
Segundo Niedermeyer disormia é o aparecimento de episódios de descargas generalizadas epileptiformes durante o sono. Estas descargas devem estar associadas ao complexos K ou fusos para serem classificadas dentro do termo disormia. Niedermeyer especula que a disormia poder esta associada à gênese de descargas generalizadas bilaterais e síncronas das epilepsias generalizadas nas pessoas. Disormia também pode representar a manifestação eletrográfica de um mecanismo tálamo-cortical relacionado à genese das descargas generalizadas.
Niedermeyer 2011 Electroencephalography Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields, 6th Edition.