TRAUMA DE CRÂNIO. MODELO DE LAUDO. 001


Exemplo de laudo de TCE 001

 

atenção: o exame  é disponibilizado em edf+. Você deve importar este EDF+ para seu software de leitura de EEG:

PATRICIA sequela TCE EPI FOCO T3 LENTO BASE (CLICAR AQUI PARA BAIXAR EXAME)

 

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O modelo de laudo está abaixo.

LAUDO EM RTF (CLICAR AQUI PARA BAIXAR LAUDO EM RTF)

 

 

NEUROVALE

LABORATÓRIO DE NEUROFISIOLOGIA E ELETRENCEFALOGRAFIA

RUA PORTUGAL , 131. (12) 3632-0956 TAUBATÉ - SÃO PAULO.

PAULO AFONSO MEDEIROS KANDA - NEUROFISIOLOGISTA CLÍNICO

Paciente:

Nome: PATRICIARdSC

Nascimento: 08/11/1972

Gênero: Feminino

Idade: 46 anos

Acquisition settings:

Device: Neuron-Spectrum-4/P

Sampling rate: 1000 Hz

Montage: REFERENCIAL ESQUERDA DIREITA

High pass filter: 0,5 Hz

Low pass filter: 75,0 Hz

Notch filter: Liga

Examination duration: 00:20:06

Examination date: quinta-feira, 1 de agosto de 2019

 

 

Doutor(a):

01/08/2019

 

Antecedente paciente de 46 anos com história de tce por acidente automobilístico há 2 anos seguida de coma por semanas. Após despertar evoluiu com hemiparesia direita e epilepsia apresentando crises focais disperceptivas frequentemente evoluindo para CGTC. No momento sob controle em uso de acido valpróico.

 

ELETRENCEFALOGRAMA DIGITAL

 

Exame realizado em condições técnicas satisfatórias em vigília. A atividade elétrica cerebral de base é  assimétrica com média de ritmos posteriores a 10 Hz à direita e 8,6 Hz à esquerda. A atividade de fundo também é lentificada em todo o hemisfério esquerdo por atividade delta, com predomínio de ritmos delta polimórficos em região temporal média. O exame também descargas epilépticas por ondas agudas e pós-descarga (ondas lentas) de projeção para T3. A abertura/fechamento ocular, a hiperpnéia e a fotoestimulação nada acrescentaram A análise quantitativa do espectro de potencias confirmou os achados.

 

ANÁLISE QUANTITATIVA

 

O estudo quantitativo de amplitudes e dos topogramas confirmam frequência dominante lenta nos dois hemisférios (1,77 Hz) mostrando comprometimento funcional bilateral. A análise do espectro de potências tamém mostrou ritmo alfa difuso por volta de 8 Hz com maior frequência (10-10,5Hz) apenas  em Fp1, P4 e O2. A Tabela de espectro de potência (Máximo, μV²) confirma o predomínio difuso da banda delta sobre as demais.

 

Conclusão: EEG digital e quantitativo difusamente lentificado, atividade de base assimétrica e mais rápida à direita. Foco epiléptico sintomático (decorrente de TCE) em região temporal média esquerda.

 

 

 

Paulo Afonso Medeiros Kanda crm 54378- sp

 

 

Neurovale. Taubaté.

 

 

Tabela de espectro de amplitude (Toda faixa)

DerivaçãoAmplitude
mínima,
µV
Potência
máxima,
µV
Amplitude
média,
µV
Amplitude
total,
µV
Dominant
frequency,
Hz
Averaged
frequency,
Hz
Index,
%
Asymmetry,
%
Spectral
boundary, Hz
FP1-A10,026,620,62126,201,7710,56100,0%33%43,31
F7-A10,025,880,50101,520,799,10100,0%22%41,84
F3-A10,026,450,56114,471,778,12100,0%23%38,91
T3-A10,026,340,4591,781,777,63100,0%46%40,86
C3-A10,037,870,65131,751,778,12100,0%29%39,89
T5-A10,024,830,51103,291,778,61100,0%29%39,40
P3-A10,038,790,67136,431,778,12100,0%31%40,86
O1-A10,038,430,66134,241,778,61100,0%31%41,84
FP2-A20,024,090,4284,900,799,10100,0%-33%42,82
F8-A20,024,820,3979,470,799,10100,0%-22%42,82
F4-A20,023,330,4387,711,779,10100,0%-23%40,86
T4-A20,011,830,2449,701,779,59100,0%-46%40,86
C4-A20,023,390,4693,121,7710,07100,0%-29%39,89
T6-A20,022,660,3673,421,779,59100,0%-29%42,33
P4-A20,023,450,4694,431,7710,07100,0%-31%40,38
O2-A20,023,140,4592,151,7710,07100,0%-31%41,84
FPZ-A10,038,150,59119,481,778,12100,0%0%41,35
FZ-A20,024,060,4897,948,129,10100,0%0%40,38
CZ-A10,0310,050,73149,921,778,12100,0%0%39,89
PZ-A20,024,150,51103,398,129,59100,0%0%41,35
OZ-A10,039,100,67136,641,778,12100,0%0%41,35
EMG
[E2]
0,051,460,56115,1730,1139,40100,0%0%94,14

 

 

Neurovale. Taubaté.

 

Doutor(a): PAULO KANDA

Paciente: PATRICIA REGINA DA SILVA CORREIA

01/08/2019

 

Tabela de espectro de potência (Máximo, μV²)

DerivaçãoBand
pass
Delta
rhythm
Theta
rhythm
Alpha
rhythm
Beta LF
rhythm
Beta HF
rhythm
Alpha/
Theta
Theta/
Beta
Delta1Delta2Teta1Teta2Alfa1Alfa2BetaTotalGama1Gama2
FP1-A158,0958,0910,5814,081,722,311,335,2531,726,828,0510,5814,085,012,310,360
F7-A146,0246,028,167,511,320,710,928,0446,0216,385,778,167,513,581,320,190
F3-A153,1853,1816,6523,872,230,511,4312,1528,9223,8711,916,6523,878,452,230,060
T3-A158,3558,358,5910,441,10,241,2212,8228,0228,847,848,5910,444,141,10,030
C3-A179,5879,5823,5935,872,710,641,5214,0840,6436,6112,5823,5935,8710,92,710,080
T5-A131,6431,6414,1820,861,840,441,4712,4418,6919,014,6414,1820,868,811,840,060
P3-A199,4699,4624,9937,162,810,641,4914,4945,3943,8512,2124,9937,1612,812,810,090
O1-A195,1495,1422,3328,673,110,631,2811,9442,4944,139,1122,3328,6714,683,110,10
FP2-A222,0922,095,079,470,940,631,876,4622,099,314,795,079,473,570,940,130
F8-A230,0530,053,767,060,810,61,885,3330,0510,483,763,657,062,710,810,110
F4-A214,1214,126,714,091,330,582,17,02139,285,636,714,095,231,330,060
T4-A24,164,161,853,160,480,171,715,693,343,111,771,853,161,10,480,030
C4-A214,6514,656,8112,991,840,721,915,3210,259,826,186,8112,996,631,840,060
T6-A210,379,225,3210,371,040,391,957,446,686,483,425,3210,372,681,040,060
P4-A215,3415,347,0513,342,090,741,894,989,8310,675,987,0513,346,862,090,070
O2-A213,9113,918,112,881,760,621,596,8110,2510,085,398,112,886,441,760,10
FPZ-A186,3786,3713,219,251,960,71,469,9244,1342,0710,5513,219,256,011,960,110
FZ-A222,4917,049,0820,711,50,622,288,5714,8811,128,199,0820,716,561,50,070
CZ-A1129,78129,7825,736,863,680,941,4311,1357,6558,7517,5125,736,8611,673,680,10
PZ-A223,8519,2510,0823,852,120,662,377,2511,7912,797,5610,0823,8510,012,120,090
OZ-A1108,96108,9623,9530,213,160,661,2612,5447,2151,5310,9323,9530,2110,833,160,110
EMG
[E2]
3,252,821,950,560,963,250,290,931,412,821,950,750,540,563,251,160,8

 

 

 

Neurovale. Taubaté.

Doutor(a): PAULO KANDA

Paciente: PATRICIA REGINA DA SILVA CORREIA

01/08/2019

Tabela de espectro de amplitude (médio, µV)

DerivaçãoBand
pass
Delta
rhythm
Theta
rhythm
Alpha
rhythm
Beta LF
rhythm
Beta HF
rhythm
Alpha/
Theta
Theta/
Beta
Delta1Delta2Teta1Teta2Alfa1Alfa2BetaTotalGama1Gama2
FP1-A10,624,052,311,930,950,940,842,443,134,112,372,412,691,510,940,280,03
F7-A10,53,742,061,60,780,610,782,964,083,122,072,142,121,30,670,180,02
F3-A10,563,672,952,4810,40,844,212,613,812,893,143,581,940,590,120,03
T3-A10,453,882,171,790,70,270,824,472,554,382,112,32,451,390,40,090,03
C3-A10,654,453,22,81,160,460,883,953,24,572,923,644,062,180,680,140,04
T5-A10,513,192,332,510,90,381,083,642,473,371,862,873,471,960,540,130,02
P3-A10,674,873,142,941,170,460,943,853,435,012,783,694,132,310,690,150,04
O1-A10,664,782,843,111,110,471,13,593,44,932,43,443,992,50,670,160,04
FP2-A20,422,681,721,650,720,460,962,922,892,291,811,72,381,260,550,150,02
F8-A20,392,821,51,420,670,420,952,753,322,171,611,472,011,090,510,150,02
F4-A20,432,411,951,970,840,411,013,122,242,292,022,012,821,490,540,120,02
T4-A20,241,421,091,010,480,250,932,991,261,441,111,11,320,850,320,080,01
C4-A20,462,281,952,181,030,441,122,651,822,361,981,992,751,810,630,120,02
T6-A20,361,831,591,60,760,361,012,841,481,891,461,782,291,20,490,120,02
P4-A20,462,341,932,221,060,441,152,571,892,421,931,972,761,860,640,130,02
O2-A20,452,231,912,150,940,461,132,731,782,391,762,072,891,680,610,150,02
FPZ-A10,594,892,582,140,940,470,833,663,724,972,632,713,051,630,620,160,03
FZ-A20,482,62,392,270,890,420,953,652,272,622,472,393,381,670,570,120,03
CZ-A10,735,563,52,961,370,520,853,73,765,853,293,94,142,330,790,150,04
PZ-A20,512,552,192,551,030,451,162,961,912,82,172,33,452,010,630,140,03
OZ-A10,675,0932,91,120,490,973,733,55,342,583,593,852,290,680,170,04
EMG
[E2]
0,560,330,330,390,591,111,180,390,210,420,370,310,40,380,940,650,55